湖南人文科技学院学生假期留校住宿安全协议书

甲 方：  湖南人文科技学院

乙 方：

为了认真贯彻落实《国务院中国体育彩票特大安全事故行政责任追究的规定》及省教育厅《中国体育彩票加强普通高校大学生假期安全教育工作的通知》精神，切实做好各项工作。保障学生假期留校住宿的人身安全，提高学生的安全防范意识，明确学生在假期留校住宿期间的人身安全中的责任，依据《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》和《湖南人文科技学院学生宿舍管理规定》。经协商，学校、学生双方自愿签订如下学生假期留校住宿安全协议：

一、甲方对假期申请留校住宿的学生实行审批备案制度。凡假期自愿申请留校住宿的学生,应符合学校规定假期留宿的条件，告知家长后方可向所在系部提出书面申请，并填写《湖南人文科技学院学生假期留校住宿申请表》。经学院审查核准后签订本协议，报学生工作处宿舍管理与服务中心审批并备案。

二、乙方基于                             原因，乙方自愿申请办理假期留校住宿手续，愿意在甲方安排的宿舍里住宿。

三、乙方承诺在假期自愿留校住宿期间履行以下责任和义务：

1、保证申请留校住宿理由的真实，假期留校住宿一事已告知家长并家长亲笔签字同意。自行承担因申请理由不实或未履行告知家长义务的一切后果。

2、中途离校严格按规定向各学院辅导员办理销假退宿手续。

3、遵守《湖南人文科技学院学生宿舍管理规定》，服从学校的统一管理和住宿安排，承担擅自变更住宿所产生的一切后果。自觉接受学校安全管理，服从宿管部门的管理，自觉遵守作息时间。

4、自觉遵守国家法律、法规，遵守校纪校规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象。不违章用电，不使用煤炉、大功率用电器，不生火煮饭，不赌博，不观看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性及外来人员；不使用或藏留易燃易爆物品等。

5、爱护公共及私人财产，造成公共和他人财产损坏或丢失的，需照价赔偿并承担一切责任。

6、在假期留校住宿期间，本人一切行为后果均由本人承担。

四、甲方享有以下权利和义务：

1、根据乙方申请，负责统一安排乙方假期的住宿；

2、不定期检查乙方履行本协议的情况。如发现乙方违反协议，有权取消乙方留校住宿的资格，责令其立即回家。

3、留校学生因下列情形出现的下落不明或伤亡甲方不承担任何责任。
  （一）违反学校的规章制度造成伤亡者；
  （二）违法犯罪而逃亡或伤亡者；
  （三）自行驾驶机动车辆而伤亡者；
  （四）参与非法传销等引起的经济纠纷或人身安全事故；
  （五）参加打架斗殴而伤亡者；
  （六）自行外出郊游而伤亡者；
  （七）擅自下河游泳而伤亡者；
  （八）私自带、藏易燃易爆有毒物品引起的伤亡者；
  （九）不经请假离校出走，下落不明或伤亡者；
  （十）吸毒引起的伤亡者；

(十一) 学生因精神问题出现的自杀或其他及伤亡事故。
   (十二) 学生在校园以外发生的其他安全事故。

五、本协议一式三份，自签字盖章之日生效。甲方与乙方各执一份，宿舍管理与服务中心备案一份。  

甲方代表：                      （盖章）年   月    日

乙   方：　　　　                       年　  月　  日